К какому врачу обращаться с проблемами кожи?

Кожа определяет не только внешность человека, но и его мироощущение, восприятие собственного тела. Поэтому дерматологические заболевания влияют на физическое и эмоциональное самочувствие.

Врач-дерматолог — специалист, который помогает “взять болезнь под контроль”, улучшить состояние кожи, вернуть уверенность в себе. В лечении различных заболеваний кожи используются лекарственные препараты, дерматокосметика, а также процедуры у врача-косметолога. Для установления истинной причины изменения на коже, а также назначения необходимого медикаментозного или аппаратного лечения необходима консультация врача-специалиста.

Какие врачи лечат заболевания кожи

Врач-дерматолог — это специалист с высшим медицинским образованием и специализацией в дерматологии, который занимается профилактикой, диагностикой, лечением, а также медицинской реабилитацией при болезнях кожи и ее придатков (волос, потовых и сальных желез). Врач-дерматовенеролог — специалист более широкого профиля, который также оказывает помощь при урогенитальных инфекционных заболеваниях¹.

При этом врач любой клинической специальности во время приема может осмотреть кожу пациента, чтобы выявить изменения ее цвета, наличие высыпаний или повреждений². Примерно у 6% пациентов на первичном приеме у врачи общей практики (терапевта) обнаруживаются проблемы с кожей, волосами или ногтями³.

Как правило, врачи общей практики сталкиваются с изменениями кожи при заболеваниях внутренних органов, включая сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, инфекции верхних дыхательных путей, новообразования. В этом случае важно оказать помощь при основном заболевании. Если у пациента на приеме обнаружилась дерматологическая проблема, врач общей практики может порекомендовать консультацию узкого специалиста соответствующего профиля⁴.

Заболевания кожи также лечат следующие специалисты:

1. 1Врач-косметолог — специалист, который улучшает внешний вид кожи пациента путем коррекции ее возрастных изменений, косметических недостатков и терапии кожных заболеваний⁵.
2. 2Врач-аллерголог-иммунолог — лечит кожные аллергические заболевания, такие как атопический дерматит, крапивница, ангионевротический отек⁶.
3. 3Врач-хирург — проводит хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов, затрагивающих кожу, например фурункулов и карбункулов⁷.

Основные причины для обращения к врачу-дерматологу

Наверное, почти каждый человек в течение жизни сталкивался с проблемами кожи: солнечным ожогом, раздражением, сухостью, бородавками или пигментными пятнами. Есть и более сложные хронические кожные заболевания: розацеа, акне, экзема, псориаз, опухоли кожи. Все эти состояния — повод записаться в клинику на прием к дерматологу и пройти диагностику².

Проблемы, создаваемые кожными заболеваниями (дерматозами), описываются моделью «5D»^8:.

1. 1Disfigurement (с англ. «изъян»). Появление различных высыпаний, пятен, рубцовых изменений отражается на внешнем виде лица, что приводит к нарушениям восприятия тела.
2. 2Discomfort (с англ. «неприятные ощущения»). При некоторых заболеваниях появляется кожный зуд, болезненность, доставляющие много неудобства.
3. 3Disability (с англ. «недееспособность»). Кожные заболевания способны снизить качество жизни, каждое из них несет свой набор проблем. Из-за болезни человек не может заниматься физическим трудом, вынужден брать больничные во время обострений, испытывает проблемы с устройством на работу из-за необходимости социального взаимодействия.
4. 4Depression (с англ. «депрессия»). Проблемы, перечисленные выше, отражаются на эмоциональном состоянии человека. Нередко хронические заболевания кожи сопряжены со стигматизацией, что может повышать риск тревоги и депрессии.
5. 5Death (с англ. «смерть»). Некоторые кожные заболевания, например злокачественные опухоли, могут привести к смерти, хотя это случается редко. Кроме того, дерматозы вызывают стресс, с которым пациент пытается справиться различными способами, в т.ч. с помощью курения или злоупотребления алкоголем. Это создает дополнительные риски для здоровья, что отражается на продолжительности жизни.

Если вовремя провести диагностику и назначить лечение, можно снизить негативные последствия кожного заболевания.

Симптомы кожных заболеваний: когда пора к врачу

Симптомы любого кожного заболевания делятся на субъективные (те, что описывает пациент) и объективные (проявления, доступные для осмотра дерматологом)⁹.

К субъективным симптомам болезни относятся⁹:

1. 1зуд;
2. 2жжение;
3. 3болезненность;
4. 4парестезия — ощущение покалывания, ползания, мурашек;
5. 5гипестезия — снижение тактильной чувствительной определенного участка кожи;
6. 6полная анестезия — потеря чувствительности.

Объективные признаки заболевания⁹:

1. 1изменение цвета кожи, например покраснение;
2. 2изменение тургора кожи, то есть ее упругости и эластичности;
3. 3шелушение;
4. 4появление воспалительных и невоспалительных элементов сыпи (пятен, папул (узелков), пустул (гнойничков), узлов, волдырей и др.).

Как проявляется розацеа

Розацеа — хроническое воспалительное кожное заболевание, которым чаще болеют взрослые¹⁰. Как правило, симптомы появляются в центральной части лица: на лбу, носу, щеках, подбородке¹¹. Проявления розацеа также могут затрагивать шею и зону декольте¹⁰.

Основные симптомы розацеа¹¹:

1. 1Эритема. У пациентов с розацеа кожа может покраснеть после воздействия триггера, например солнечного света, эмоционального стресса, перепадов температуры, острой пищи. Покраснение (эритема) нередко длится дольше 15 минут. Оно связано с тем, что мелкие сосуды поверхностной сети кожи расширяются, наполняются кровью.
2. 2Телеангиэктазии. Переполненные кровью сосуды могут оставить на лице так называемые телеангиэктазии — следы в виде красных линий и сосудистых «звездочек».
3. 3Папулы и пустулы. Воспалительные элементы сыпи, которые выглядят как розовые или красные узелки. У пустул есть верхушка с гнойным содержимым.
4. 4Фиматозные изменения. При розацеа кожа может утолщаться, став плотной, нервной, бугристой. Иногда объем ткани нарастает так выражено, что приводит к асимметрии пораженной области. Чаще всего страдает нос, а его фиматозные изменения врачи называют ринофимой.
5. 5Поражение глаз. Пациент с розацеа может ощущать зуд, сухость, жжение в глазах.